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急救基础知识和基本技能(七)


现代医学科学告诉我们,严重创伤者抢救的黄金时间是在受伤后1小时以内,猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此,只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救,就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等,提高危重病人的生存率。
为了让大家初步了解这方面的知识,在这里开一个专题帖子,罗列一些最常见的伤病急救方法,供有兴趣的人参考。目前提供的材料主要分为18类,其中包括:

1、低血糖急救 6、脑出血 11、脊柱骨折 16、中暑
2、指甲受伤急救法 7、上消化道出血 12、休克 17、气管吸入异物后怎么办
3、牙痛急救法 8、颅脑损伤 13、癫痫发作与癫痫持续状态 18、洗澡时突然晕倒急救法
4、心律失常 9、四肢骨折 14、支气管哮喘 19、皮肤化学烧伤
5、晕厥 10、腹部损伤 15、冠心病 20、抢救胸部受伤者

还有,急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤。下面将作详细说明。以每一种病例作为一个帖子,按照上面的顺序跟在后面,以方便大家查阅。


15、冠心病

冠状动脉性心病简称冠心病,是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,亦称缺血性心病。本病常分为五种临床类型。现将常见的两种类型简述如下:

   (一)心绞痛

   心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征。其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛,有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后,一般在数分钟后疼痛缓解。

   ●《典型心绞痛的临床表现》

   典型心绞痛的症状是发作性胸骨后疼痛,具有以下特点:

   1、疼痛发作最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发怒、过度兴奋、焦虑等,尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。其它尚有如顶风行走、提取重物、上楼、上坡、用力排便、吸烟以及夜间睡眠等。一般安静时发作的病例多较严重。

   2、突然发作的胸痛,常位于胸骨体上段或中段的后方,疼痛除多放射于肩、左臂前内侧外、有时也可放射至无名指与小指。

   3、疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止动作,静下休息。

   4、历时短暂,常为1~5分钟,很少超过10~15分钟。休息或含服硝酸甘油片(1~3分钟)后,可迅速缓解。

  值得注意的是,老年人心绞痛往往不典型,可以没有或仅有轻微的心前区痛。主要为恶心、呕吐、精神异常等突出表现。因此,老年人如果发生上述现象应考虑发生本病的可能。

   ●《现场急救》

   1、心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息并消除紧张心理。

   2、立即使用备用药物:硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含服,或消心痛10mg含化;也可用易顺脉喷于口腔内;亚硝酸异戊酯一支,用纱布或手帕包住,将瓿压碎后放于鼻下吸入。也可用中药速效救心丸等含服。

   3、当家中备有简易吸氧装置时,如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。

   4、在没有任何药物情况下,可按压至阳穴位,以缓解心绞痛。方法:*作者左手扶患者肩部,右手拇指和食指持五分硬币一枚,将硬币边缘横放于至阳穴上,适当用力按压,约须按压3分钟以上。至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。

  另外,也可用手指掐病人中指甲根部,让其有明显疼痛感,一压一放交替进行,持续3~5分钟,可使心绞痛得以缓解。

  经上处理,若症状仍无缓解,应速送就近医院治疗。情况特别危急时,应拨打“120”。

   (二)心肌梗塞

   心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞,血流被阻断,部分心肌缺血坏死而引起的。

  ●《常见心肌梗塞的临床表现》

   首先,应早期识别心肌梗塞,如果心绞痛病人短期内心绞痛发作次数增多,病人有持久的胸骨后剧烈疼痛,每次发作时间延长并超过15分钟,一般在半小时以上或数小时,有时甚至1~2天;发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解;病情突然发作,多伴有呕吐,脸色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷;平时血压正常或高血压,此时突然下降。具有上述表现者均可认为本病的先兆或已经发生了急性心肌梗塞。

   近年来,人们发现,凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐,大汗或心衰以及严重心律失常,或原有高血压而又突然显著下降,无论有无胸痛,都应考虑心肌梗塞的可能。

  值得注意的是,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒是造成本病的危险因素。另外,由于生活节奏加快,生活条件改善,以及缺乏有关的卫生保健知识,年轻人患本病也在增多,所以人们对本病有“现代病”之称。总之,我国心肌梗塞的发病率呈上升趋势。

   ●《现场急救》

   1、遇到急性心肌梗塞的病人,首先要沉着冷静,尤其是不能让患者紧张,增加恐惧心理。

   2、就地休息,千万不要随意搬动病人,以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。

   3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势,靠在被子上半卧位,足稍抬起,注意不要平卧。

   4、解开患者衣领、腰带,立即吸氧,一时找不到氧气者,要保持室内空气新鲜,流通。

   5、迅速与急救站联系,以便就地抢救,叫不到救护车时,可用其它交通工具,其原则是争取时间,即快速、平稳、保障安全,切忌让病人步行,或由他人背去医院。

   6、如发现病人已经意识丧失,心跳停止、呼吸停止,首先应立即胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。

 

 

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