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急救基础知识和基本技能(六)


现代医学科学告诉我们,严重创伤者抢救的黄金时间是在受伤后1小时以内,猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此,只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救,就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等,提高危重病人的生存率。
为了让大家初步了解这方面的知识,在这里开一个专题帖子,罗列一些最常见的伤病急救方法,供有兴趣的人参考。目前提供的材料主要分为18类,其中包括:

1、低血糖急救 6、脑出血 11、脊柱骨折 16、中暑
2、指甲受伤急救法 7、上消化道出血 12、休克 17、气管吸入异物后怎么办
3、牙痛急救法 8、颅脑损伤 13、癫痫发作与癫痫持续状态 18、洗澡时突然晕倒急救法
4、心律失常 9、四肢骨折 14、支气管哮喘 19、皮肤化学烧伤
5、晕厥 10、腹部损伤 15、冠心病 20、抢救胸部受伤者

还有,急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤。下面将作详细说明。以每一种病例作为一个帖子,按照上面的顺序跟在后面,以方便大家查阅。


13、癫痫发作与癫痫持续状态

癫痫俗称“羊角风”,是指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失。或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍,或者仅有发作性精神异常。

   癫痫按其临床表现不同,有多种类型或发作形式,在此,仅就癫痫大发作及癫痫持续状态,简要介绍如下:

   (一)癫痫大发作

   癫痫大发作部分患者先兆症状,在发病前数小时或数日,感到全身不适,头痛乏力,情绪异常等。

   1、先兆期:半数病人可有先兆,一般持续约数秒钟,此时病人可下意识的卧倒,病人警觉地走向路边找一安全地带自动躺下,此时期神志仍清楚,事后也能记忆。先兆的表现是多样的,如感觉性先兆,心悸、幻视、幻听、幻嗅、眩晕等。运动性先兆,头眼转向一侧,手指抽动等。精神性先兆,恐惧,情绪低沉或有出汗,唾液增多等表现。

   2、发作期常突然一声尖叫,同时神志丧失昏倒在地,瞳孔散大,光反射消失,根据发作状态又可分为二期:

   (1)强直期:全身肌肉强直性收缩,头颈后仰或扭向一侧,呼吸暂停,面唇青紫,两眼上翻,两上肢屈曲,双下肢僵直。此期约持续20~30秒左右后,自肢端开始并逐渐及全身有震颤,由微细转向较大辐度后,即进入阵挛期。

   (2)阵挛期:全身肌肉屈曲痉挛,继之短促的肌张力松弛,呈现一张驰性交替,形成阵挛,发作过程中,阵挛频率逐渐减少而松弛时间逐渐延长,约1~3分钟后抽搐突然停止,此期口吐白沫,若因舌或颊部被咬破,则带红色血沫。

   (3)昏迷期:(痉挛后期)病人进入昏迷或昏睡状态,这时全身肌肉松弛,括约肌松驰,尿液可能自尿道流出,造成尿失禁。呼吸逐渐平稳,面色也变正常,病人的意识状态也由昏迷、昏睡、意识模糊变为清醒,此期常为数分钟至数小时。醒后除先兆症状外,对发作经过不能回忆,此时,患者常诉头痛、头昏、口干、周身乏力、疼痛等不适表现。

   (二)癫痫持续状态

癫痫持续状态,为短时期内癫痫大发作持续不断,或在一天内发作数次,而发作间歇期内病人意识也一直处于不能清醒者,称为癫痫持续状态。此时病人常有大汗,体温升高等现象,体力消耗过大,如不及时采取有效措施,中止发作,病情将更严重而发生脑水肿、急性肺水肿等,以导致呼吸衰竭、心力衰竭、危及生命造成死亡。

   ●《现场急救》

   1、就一般而言,癫痫病在大发作前常有先兆症状,如突然眩晕,胸闷、心悸等,预示即将发作。病人很快寻找安全地方坐下或卧倒,如路边,土地松软处,避开可能有伤害的障碍物,防止发作时发生意外。

   2、迅速将病人衣领解开以利呼吸,有假牙者应取出。最好用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板上,小心塞在上下臼齿之间,以防咬伤舌及两颊部。及时清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。

   3、保护四肢大关节以防碰伤,不能用力按压以防造成骨折或关节脱位。

   4、有条件者给予吸氧,肌肉或静脉注射安定,如能将安定与苯妥英钠同时静注效果更好。针刺内关,人中,风府,大椎,后溪,申脉等穴位,往往可能收效。

   5、癫痫持续状态是癫痫的一种最危险的情况,如不及时抢救,极易产生不良后果,所以,一旦出现,应稍加处理后,立即送往附近医院进行抢救。

14、支气管哮喘

哮喘是一种由于变态反应,植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄(痉挛)的疾病。临床主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

   在日常生活中,每个病人都可能由不同的过敏原而诱发哮喘发作,有些人因接触或吸入花粉、动物羽毛、灰尘、螨虫、烟雾等引起发作,也有的人食用鱼虾、鸡蛋、牛奶等食品,有些药物,如青霉素,阿斯匹林等也可能导致发病,随着人们生活水平的提高,如房屋装修使用油漆、涂料等一些化学性物质,以及有的人对应用某些化妆用品而导致过敏,发生哮喘。

   钟南山院士指出:哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性细胞和T细胞为主的慢性气道炎症,喘鸣、咳嗽、胸闷、运动性气促均是临床气道炎症的反映。

   祖国医学认为,本病属于“哮征”,病因主要为肺、脾、胃三脏素虚,影响津液正常输布运化、聚而成疾,伏于体内。每遇六淫之邪和情志、饮食所伤,使肺气郁闷,痰气交阻,而形成气喘痰鸣,本虚标实之症。

   ●《临床表现》

   其发病有季节性,春秋季发病率高,寒冷地区较温暖地区高。

   前期症状:发作前多有鼻、咽、眼部发痒喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状,夜间多发。

   发作期症状:病人常先有胸部紧迫感或窒息感,继而出现呼气性呼吸困难,带有哮鸣音,病人十分痛苦,呼气时间明显延长,端坐呼吸,两肩耸起,全身大汗,口唇发绀,患者往往烦燥不安,精神紧张,发作持续半小时至数小时,在咳出少量粘液性痰或大量痰液后,哮喘随之停止。

   哮喘持续状态:重度哮喘发作持续24小时以上,经过一般治疗不能缓解者,称哮喘持续状态,其发生原因常与下列诸多因素有关,感染未得到控制;过敏原没有去除;体液消耗过多;利尿失水,以致痰液粘稠不易咳出,阻塞小支气管或出现酸中毒及电解质紊乱。另外,心功能不全,肾上腺皮质功能不全,也可能导致哮喘持续状态的发生。患者有时张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白或青紫,四肢厥冷,脉快,如果呼吸困难明显加重,而哮鸣音却反而减少或消失,此时如不及时抢救,多因窒息,自发性气胸,肺不张,二氧化碳麻醉等导致严重呼吸衰竭而死亡。

   ●《现场急救》

   1、让患者半卧位,消除恐惧心理和焦虑情绪,但慎用镇静剂。

   2、吸氧,哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不能过大,应坚持做低流量持续吸氧的原则。

   3、痰液粘稠者,祛痰剂往往效果不好,应给予渗液静脉滴注。严重的哮喘,特别是哮喘持续状态,应及时送往医院治疗,以防发生呼吸衰竭等危及生命的意外情况。

 

 

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